La rhizarthrose est une forme spécifique d’arthrose qui affecte l’articulation à la base du pouce, appelée articulation trapézo-métacarpienne. Cette affection peut entraîner des douleurs significatives, une réduction de la mobilité et une déformation de l’articulation. Il est important de comprendre les options de traitement disponibles pour gérer efficacement cette pathologie et améliorer la qualité de vie du patient.
Qu’est-ce que la rhizarthrose ?
La rhizarthrose est une dégradation progressive du cartilage à la base du pouce, souvent caractérisée par une douleur croissante et une difficulté à effectuer des mouvements quotidiens. Cette affection est parfois dénommée arthrose du pouce ou arthrose trapézo-métacarpienne, c’est à dire une usure du cartilage qui touche l’articulation du trapèze métacarpien située à la base du pouce.
Cette articulation, située à la base du pouce, joue un rôle important dans le mouvement de rotation qui facilite la préhension bidigitale. Les activités professionnelles et non professionnelles qui impliquent des mouvements répétitifs peuvent entraîner une usure progressive du cartilage qui couvre le trapèze et la base du premier métacarpien. Cette usure peut conduire à une rhizarthrose de l’articulation, une condition qui affecte gravement la fonction de la main et du pouce, ce qui peut provoquer une déformation visible, comme le pouce en Z.
Les patients peuvent présenter des symptômes tels qu’une douleur au niveau du pouce, une raideur matinale, et une difficulté à saisir des objets.
Quelles sont les causes de la rhizarthrose ?
Les causes de la rhizarthrose peuvent souvent être attribuées à des facteurs génétiques et hormonaux, car cette pathologie survient fréquemment chez des membres d’une même famille et touche principalement les femmes de plus de 60 ans.
La rhizarthrose peut également se développer à la suite de blessures ayant endommagé les surfaces articulaires, telles que les fractures du poignet. D’autres facteurs de risque incluent les activités professionnelles qui sollicitent fréquemment le pouce, ainsi que des affections inflammatoires ou dégénératives qui peuvent prédisposer à l’usure prématurée de l’articulation.
Quels sont les traitements pour guérir cette pathologie ?
Pour traiter la rhizarthrose, plusieurs options sont disponibles en fonction de la gravité des symptômes et des besoins fonctionnels du patient. Les traitements conservateurs incluent le repos, l’application de glace, l’utilisation d’un corset, et les séances de physiothérapie, souvent accompagnés de traitements médicaux comme les anti-inflammatoires.
Les infiltrations locales d’acide hyaluronique ou de corticoïdes peuvent également être envisagées pour soulager temporairement la douleur et améliorer la mobilité.
Lorsque ces méthodes ne suffisent pas, des traitements chirurgicaux peuvent être nécessaires. Parmi les options, on trouve les ostéotomies correctives, l’arthroplastie (reconstruction de l’articulation avec des prothèses), l’arthrodèse (fusion des os articulaires), et l’arthroscopie (ablation partielle de l’os trapézoïdal). Des procédures comme la trapézectomie, qui implique l’ablation totale ou partielle du trapèze avec interposition d’une entretoise, peuvent aussi être réalisées.
En parallèle, des exercices de réhabilitation, des attelles ou orthèses, ainsi que l’application de chaleur ou de froid peuvent aider à gérer les symptômes.
L’approche choisie dépendra du stade de la pathologie et de l’impact sur la qualité de vie du patient.
Prévention et gestion à long terme
Pour prévenir l’apparition de la rhizarthrose, il est conseillé de réduire les mouvements répétitifs qui peuvent surcharger l’articulation de la main. Toutefois, cette précaution ne garantit pas l’absence de développement de la pathologie au fil du temps. Le port d’une orthèse pendant la journée peut aider à limiter l’usure du trapèze métacarpien, particulièrement en cas de prédisposition à la rhizarthrose. Cette orthèse doit maintenir la fonctionnalité normale de la main et stabiliser l’articulation du trapèze métacarpien. Il est recommandé de l’utiliser pendant les activités quotidiennes pour minimiser l’usure du cartilage.