La rééducation de la main après une opération Dupuytren doit être précoce et respecter un protocole précis. Elle est adaptée en fonction de chaque patient et implique un suivi régulier allant du 2ᵉ jour jusqu’au 6ᵉ mois.
Elle n’est pas toujours nécessaire, notamment dans les formes peu sévères.
Description de la rééducation de la maladie de Dupuytren
La rééducation postopératoire doit nécessairement comprendre une parfaite collaboration entre le patient, et les rééducateurs, et ce, tout au long du traitement. Il s’avère que les patients ne sont pas égaux quant à la facilité de récupération. Par exemple, une personne diabétique devra suivre un processus cicatriciel plus long qu’une personne saine.
Par ailleurs, l’entière coopération du patient est indispensable pour garantir un bon résultat fonctionnel au terme de la thérapie. En plus des séances réalisées au cabinet, il lui sera demandé de faire des exercices d’auto-rééducation à domicile.
La nature de la rééducation de la main est conditionnée par deux facteurs : le stade d’évolution de la maladie au moment de l’intervention et la technique utilisée pour le traitement.
Trois principaux types d’interventions chirurgicales sont utilisés pour l’opération Dupuytren :
- L’aponévrotomie consiste à sectionner la bande de tissu épaissie qui cause la rétraction des doigts.
- L’aponévrectomie correspond à l’ablation partielle ou totale de cette bande.
- La dermofasciectomie est une procédure plus complexe qui nécessite l’excision de la bande fibreuse ainsi que de la peau située au-dessus, suivie d’une greffe de peau pour reconstituer la zone traitée.
Les étapes de la rééducation de la main après une opération Dupuytren
La rééducation postopératoire de la maladie de Dupuytren a pour objectifs de préserver les gains d’extension acquis durant l’intervention chirurgicale et de restaurer la flexion des doigts afin de retrouver une fonction manuelle optimale. Pour ce faire, elle se décompose en trois phases successives :
- Phase de cicatrisation :il s’agit du processus de réparation tissulaire d’une durée moyenne de deux semaines qui aboutit à la fermeture de l’incision chirurgicale et au retrait des fils de suture.
- Phase inflammatoire :cette étape cruciale, mais délicate de la guérison, se caractérise par une réaction vasculaire et cellulaire locale. Sa durée est très variable et peut s’étendre sur plusieurs semaines, voire plusieurs mois.
- Phase de récupération fonctionnelle : elle correspond à la restauration progressive de la mobilité et de la force de la main.
Déroulement et objectifs de la rééducation postopératoire de la maladie de Dupuytren
La rééducation de la main comprend trois étapes essentielles :
- La phase précoce :Mise en place d’orthèses statiques, drainage de l’œdème, mobilisations passives douces.
- La phase intermédiaire :Introduction d’orthèses dynamiques, mobilisation active assistée, techniques de massage plus intenses.
- La phase tardive :Renforcement musculaire, travail de la coordination, reprise des activités de la vie quotidienne.
La rééducation de la main vise à optimiser la récupération fonctionnelle de la main.
Voici ses principaux objectifs :
- Maintenir l’extension des doigts :le port d’orthèses statiques (palettes palmaires) dans un premier temps, puis dynamiques, permet de lutter contre l’œdème et de favoriser l’ouverture des doigts.
- Récupérer la flexion :des exercices de mobilisation passive et active sont réalisés pour retrouver une amplitude de mouvement complète.
- Lutter contre la douleur et l’inflammation :la cryothérapie, les massages, la pressothérapie et les ultrasons sont utilisés pour soulager la douleur et réduire l’inflammation.
- Prévenir les adhérences et les raideurs :des techniques de massage, d’étirements et de stimulation électrique sont mises en œuvre pour améliorer la qualité des tissus et prévenir les raideurs articulaires.
- Renforcer les muscles :des exercices spécifiques permettent de renforcer les muscles de la main et de l’avant-bras.