L’opération pour une prothèse inversée de l’épaule est une procédure complexe qui vise à traiter des pathologies sévères de l’épaule. Cet article explique en détail le déroulement de l’opération de prothèse d’épaule inversée, les objectifs de l’intervention, ainsi que les aspects importants pour une meilleure compréhension par les patients.
Les indications pour une prothèse inversée de l’épaule
La prothèse inversée de l’épaule est généralement indiquée pour les patients qui souffrent de pathologies sévères telles que l’arthrose avancée ou une rupture massive de la coiffe des rotateurs.
Le remplacement complet de l’articulation de l’épaule par celle-ci peut être recommandé dans plusieurs situations. Il est indiqué notamment en cas de coiffe des rotateurs complètement déchirée et non réparable, d’arthropathie dégénérative de la coiffe des rotateurs (arthrose de l’épaule associée à une déchirure de la coiffe des rotateurs), ou pour les patients de plus de 70 ans.
Cette intervention peut également être envisagée pour les fractures complexes de l’épaule chez les sujets âgés associées à une rupture des tendons de l’épaule, ou pour remplacer une prothèse d’épaule précédemment implantée et infructueuse.
De plus, elle est recommandée en cas de douleur intense à l’épaule et de difficulté à lever le bras loin du corps ou au-dessus de la tête, après que d’autres traitements tels que le repos, les médicaments, les injections de cortisone et la physiothérapie n’ont pas apporté de soulagement.
Préparation avant l’opération
Avant l’opération de prothèse d’épaule inversée, une préparation minutieuse est essentielle. Cela inclut une évaluation complète qui comprend des examens cliniques et radiologiques pour déterminer la gravité de la pathologie et la compatibilité avec le type de prothèse d’épaule choisi. Le chirurgien discutera avec le patient des attentes et des résultats attendus pour s’assurer que toutes les conditions sont réunies avant l’intervention.
La plupart des patients doivent également subir un examen physique complet par leur médecin de famille avant la chirurgie. Cet examen est nécessaire pour garantir que le patient est en bonne condition physique et apte à subir l’opération. De nombreux patients qui souffrent de maladies chroniques, telles qu’une maladie cardiaque, doivent être évalués par un spécialiste avant l’intervention chirurgicale.
Il est aussi important d’informer l’anesthésiste et le chirurgien orthopédique des médicaments pris. Certains médicaments devront être arrêtés avant la chirurgie. Par exemple, certains médicaments doivent être interrompus une semaine ou deux avant l’intervention pour éviter des saignements excessifs pendant l’opération. Les médicaments à considérer incluent :
- Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- La plupart des médicaments contre l’arthrose.
- Les médicaments anticoagulants.
Déroulement de l’opération
La chirurgie de prothèse d’épaule dure en moyenne 1h30. L’opération pour une prothèse inversée de l’épaule consiste à remplacer les surfaces articulaires de l’épaule endommagées par une prothèse totale d’épaule inversée. Cette intervention se fait généralement sous anesthésie générale. Le chirurgien pratique une incision sur le devant ou sur le côté de l’épaule, d’environ 10 cm. Une fois l’articulation de l’épaule exposée, le chirurgien éliminera les parties endommagées de l’os puis positionnera les nouveaux composants prothétiques afin de restaurer la fonction de l’épaule.
Après l’opération : rééducation et convalescence
La rééducation après une prothèse d’épaule est impérative pour assurer une bonne récupération. Les patients devront suivre un programme de réhabilitation qui inclut des exercices de physiothérapie pour améliorer la mobilité et renforcer les muscles de l’épaule. La durée de la rééducation peut varier en fonction de la prothèse totale d’épaule implantée et de la condition individuelle du patient.
Les avantages et les risques de la prothèse inversée de l’épaule
La prothèse inversée d’épaule présente plusieurs avantages, tels qu’une réduction significative de la douleur et une amélioration de la fonction de l’articulation de l’épaule. Comme pour toute intervention chirurgicale, cependant, des risques peuvent survenir, notamment des saignements et des infections. Les complications spécifiques à une prothèse d’épaule incluent l’usure, le desserrage ou la luxation des composants prothétiques. En cas de survenue de l’une de ces complications, une intervention chirurgicale supplémentaire, qui vise à retirer et remplacer les composants prothétiques (révision), peut être nécessaire.
Vie quotidienne avec une prothèse d’épaule
Après l’opération de prothèse d’épaule, il est possible que les patients doivent adapter certaines activités de la vie quotidienne. Cela inclut des ajustements dans les mouvements et les gestes quotidiens pour éviter les complications et optimiser la durée de vie de la prothèse d’épaule.