La fracture du col du fémur touche principalement les personnes âgées, et plus particulièrement les femmes. Il s’agit d’une situation d’urgence qui nécessite une hospitalisation immédiate.
Qu’est-ce que le col du fémur ?
Le fémur est un os long qui constitue le squelette de la cuisse. Il se compose de trois parties :
- Le corps du fémur, aussi appelé diaphyse, qui correspond à la partie centrale ;
- L’épiphyse proximale, qui est la partie haute de l’os ;
- L’épiphyse distale, qui désigne la partie basse de l’os.
Le fémur s’articule avec le bassin par le biais de son extrémité supérieure, l’épiphyse proximale, qui est reliée à la diaphyse par le col du fémur. Ce dernier se présente sous une forme cylindrique aplatie d’avant en arrière et comprimée au milieu.
Dans le prolongement supérieur du corps de fémur, on distingue une saillie osseuse quadrilatère appelée grand trochanter.
La fracture du col du fémur correspond soit à la fracture du col fémoral lui-même, soit à la fracture du massif trochantérien. Ces deux cas sont classés comme étant un type de fracture de la hanche.
Causes de la fracture du col du fémur
L’ostéoporose est l’une des principales causes de la fracture du col du fémur chez les personnes âgées. Cette affection entraîne une fragilisation de l’os ostéoporotique et les fractures peuvent survenir suite à une chute ou à un traumatisme mineur.
La fracture du col du fémur peut également survenir chez les personnes plus jeunes ayant des os sains. Elle se produit suite à des accidents (voiture, moto, etc.), des chutes de hauteur ou autres traumatismes violents.
Que faire en cas de fracture du col du fémur ?
La fracture du col du fémur est un cas d’urgence nécessitant une intervention chirurgicale dans les plus brefs délais. Cette dernière vise à garantir une meilleure évolution et à réduire les risques de complications.
Lorsqu’un patient présente les signes d’une fracture du col du fémur, il est soumis à une radiographie. Ainsi, il sera possible de la visualiser et d’opter pour le traitement adéquat.
Le traitement de la fracture du col du fémur
La nature de l’intervention chirurgicale dépend de plusieurs facteurs, dont notamment :
- Le type de la fracture ;
- La présence ou non d’affections touchant la hanche ;
- Le profil du patient et son état de santé.
Les deux traitements préconisés pour une fracture du col du fémur sont l’ostéosynthèse et l’arthroplastie de la hanche (prothèse de la hanche).
L’ostéosynthèse
L’ostéosynthèse est une technique qui vise à solidariser l’os fracturé par le biais de plaques ou de vis. Cette intervention ne concerne que les fractures peu ou pas déplacées. Elle est aussi bien utilisée chez les personnes âgées que chez les plus jeunes. Suite à cette opération, le membre inférieur du patient est mis en décharge pendant une période de 2 mois minimum.
La prothèse de la hanche
Selon son type, la prothèse de la hanche remplace un ou plusieurs éléments osseux qui constituent l’articulation de la hanche. On distingue trois principaux types de prothèses : totale, cervico-céphalique et intermédiaire.
- Chez les patients souffrant d’arthrose ou qui présentent des fractures déplacées, le chirurgien a recours à une prothèse totale de la hanche. Celle-ci comprend une composante fémorale dont la fonction est de se substituer à la tête du fémur. Elle s’articule sur une pièce cotyloïdienne attachée à l’os iliaque du bassin.
- Dans le cas des patients qui ne souffrent pas d’arthrose, on utilise une prothèse cervico-céphalique qui remplace uniquement la tête et le col du fémur.
- La prothèse intermédiaire de la hanche est destinée aux patients âgés. Elle remplace la tête fémorale et conserve le cotyle (une cavité qui fait partie de l’os iliaque et qui accueille la tête du fémur).
Le cas des fractures du massif trochantérien
L’ostéosynthèse est le traitement le plus couramment utilisé pour les fractures du trochanter. Cependant, lorsque la fracture touche l’extrémité supérieure du fémur, les médecins préconisent l’arthroplastie de la hanche.