Le quintus varus est une déformation du petit orteil qui peut causer de la douleur et des difficultés à marcher. Cette pathologie, souvent méconnue, nécessite une prise en charge adaptée et parfois une opération pour améliorer la qualité de vie des patients.
Qu’est-ce que le quitus varus ?
L’avant-pied, constitué de cinq os longs appelés métatarses, supporte le poids du corps et permet la marche. Toute déformation ou inflammation de ces os peut entraîner des douleurs et limiter la mobilité.
Le quintus varus est une déformation spécifique du cinquième métatarse, l’os du petit orteil. Ce désalignement provoque une saillie osseuse sur le côté externe du pied. Cette dernière, irritée par les frottements avec la chaussure, peut entraîner une inflammation douloureuse.
Selon la direction de la déviation, on distingue deux types de quintus varus : le supra-adductus (le cinquième métatarse passe au-dessus du quatrième) et l’infra-adductus (il passe en dessous). De manière similaire à l’hallux valgus, cette déformation entraîne un désaxement de l’articulation, générant des douleurs et des difficultés à chausser.
Quelles sont les causes du quintus varus ?
Le quintus varus, cette déformation du cinquième métatarse, est souvent le fruit d’une combinaison de facteurs.
Les facteurs génétiques
Une prédisposition familiale joue un rôle important. Des malformations congénitales peuvent également être à l’origine de cette pathologie.
Facteurs mécaniques
Le port de chaussures inappropriées, telles que des talons hauts et à bout pointu, exercent une pression excessive sur l’avant-pied. Cela favorise la déviation du cinquième métatarse. Les chaussures trop souples, comme les ballerines, offrent peu de maintien et peuvent également contribuer au développement du quintus varus.
Une démarche défectueuse, due par exemple à des pieds plats ou à des inégalités de longueur des jambes, peut solliciter de manière excessive certaines zones du pied.
Autres facteurs
En plus des facteurs génétiques et mécaniques, d’autres cas de figure peuvent contribuer à l’apparition du quitus varus :
- Les maladies inflammatoires : certaines maladies, comme la polyarthrite rhumatoïde, peuvent affecter les articulations du pied et favoriser l’apparition du quintus varus.
- Séquelles de traumatismes : des fractures ou des entorses au niveau du pied peuvent entraîner des déformations secondaires.
- Séquelles chirurgicales : des interventions chirurgicales sur les pieds, notamment sur les orteils, peuvent modifier la biomécanique du pied et favoriser l’apparition du quintus varus.
Opération du quitus varus
Lorsque les traitements conservateurs (orthèses, chaussures adaptées) ne parviennent pas à soulager les douleurs et à corriger la déformation du quintus varus, l’opération peut être envisagée lors d’une consultation.
L’objectif de l’opération du quintus varus est de réaligner le cinquième métatarse (l’os du petit orteil) pour le ramener dans une position anatomique correcte.
Deux principales techniques chirurgicales sont utilisées :
- La chirurgie à ciel ouvert : Cette technique plus invasive nécessite une incision cutanée. Elle consiste à allonger les tissus mous rétractés et à effectuer une ostéotomie (coupe de l’os) du cinquième métatarsien pour le redresser. Bien que cette méthode offre de bons résultats, elle est associée à un risque plus élevé de complications et de récidive.
- La chirurgie percutanée : Moins invasive, cette technique consiste à réaliser de petites incisions à travers lesquelles le chirurgien introduit des instruments miniatures pour sectionner les tissus rétractés et effectuer l’ostéotomie. La chirurgie percutanée est généralement associée à une récupération plus rapide et à moins de douleurs postopératoires.
