Le doigt à ressaut est une pathologie courante pouvant toucher tous les doigts de la main. Particulièrement handicapante, elle nécessite une prise en charge médicale ou chirurgicale.
Qu’est-ce que la pathologie du doigt à ressaut ?
Pour comprendre la pathologie du doigt à ressaut, il convient de détailler certaines notions anatomiques.
Le squelette des doigts est constitué de plusieurs os appelés phalanges. Le pouce en compte deux, tandis que les autres doigts en ont trois. Ces phalanges sont reliées à la main par des os plus longs, les métacarpes.
Pour plier les doigts, les tendons, que l’on pourrait grossièrement comparer à des cordons, tirent sur les os. Ces tendons sont maintenus en place par des structures en forme de poulie qui les empêchent de glisser de côté. De plus, ils sont enveloppés dans une fine membrane lubrifiée qui facilite leur mouvement.
Avec une prévalence de 2,6 % dans la population générale, le doigt à ressaut est une pathologie assez fréquente. Cette dernière résulte d’une inflammation d’un tendon fléchisseur, souvent associée à la formation d’un nodule. Ce gonflement entrave le mouvement fluide du tendon dans sa gaine, provoquant un blocage du doigt en flexion. Certains patients rapportent une douleur à la base du doigt lors des mouvements de flexion-extension.
Les principales causes du doigt à ressaut
Plusieurs causes peuvent être à l’origine de l’apparition de la maladie du doigt à ressaut :
- Des gestes manuels à contrainte effectués de manière répétitive.
- Une inflammation des tissus entourant le tendon fléchisseur.
- Des affections inflammatoires chroniques.
- Une chirurgie du canal carpien.
- Une lésion partielle du tendon fléchisseur.
- Une anomalie anatomique de la poulie du pouce chez l’enfant en bas âge.
Traitement du doigt à ressaut
En première intention, le traitement du doigt à ressaut repose sur une approche médicale. Les infiltrations de corticoïdes constituent le pilier de cette prise en charge. Ces injections, réalisées au niveau de la gaine tendineuse enflammée, visent à réduire l’inflammation et à améliorer la mobilité du tendon.
Le traitement chirurgical du doigt à ressaut
Si les infiltrations ne soulagent pas les symptômes ou si ceux-ci réapparaissent rapidement, une intervention chirurgicale peut être proposée. L’objectif est de libérer le tendon en incisant la gaine rétrécie et en enlevant les tissus inflammatoires.
Le déroulement de l’intervention chirurgicale
L’opération se déroule généralement sous anesthésie locale. Le chirurgien réalise une petite incision à la base du doigt pour accéder à la gaine tendineuse. Il effectue ensuite une ténosynovectomie, c’est-à-dire l’ablation de la partie de la gaine qui est épaissie et enflammée.
Postopératoire et récupération
L’intervention chirurgicale du doigt à ressaut est réalisée en ambulatoire. Un pansement est appliqué sur la plaie et il est recommandé de mobiliser le doigt immédiatement. Les activités quotidiennes peuvent généralement reprendre rapidement, mais il est conseillé d’éviter les efforts importants avec la main opérée pendant plusieurs semaines afin de favoriser une bonne cicatrisation.
