Les lésions du ménisque, qu’il s’agisse d’une fissure ou d’une déchirure du ménisque, peuvent entraîner des douleurs importantes et persistantes au genou. Peut-on marcher avec une fissure du ménisque sans risquer d’aggraver la situation ? Quels sont les symptômes à surveiller pour éviter des complications graves ? Tout ce qu’il faut savoir sur cette blessure fréquente, les traitements disponibles, ainsi que les moyens de gérer la douleur avant qu’il ne soit trop tard.
Qu’est-ce que le ménisque et pourquoi est-il important ?
Le ménisque est une structure fibrocartilagineuse en forme de C, située à l’intérieur du genou, entre les condyles fémoraux et le tibia. Il existe deux ménisques : le ménisque latéral et le ménisque médial. Ces structures jouent un rôle essentiel en tant qu’amortisseurs et facilitateurs des mouvements articulatoires. Ils sont responsables de la répartition de la charge à l’intérieur du genou et contribuent à maintenir la stabilité articulaire en absorbant les chocs et en équilibrant les contraintes mécaniques. En cas de lésion, comme un ménisque endommagé ou un ménisque cassé, cette fonction est altérée, ce qui peut entraîner des douleurs, une enflure, et des problèmes de stabilité du genou.
Ménisque cassé : symptômes et causes
En règle générale, une déchirure du ménisque n’empêche pas immédiatement de marcher après la blessure. ; cependant, au fil du temps, le genou a tendance à enfler et à se raidir lors des mouvements, au point de ne plus pouvoir plier ou étendre complètement le genou.
En plus de la douleur, l’enflure et la raideur, selon le type et la gravité de la blessure, il est possible de ressentir une sensation de craquement ou de clic lors de la marche, et le genou peut céder, ce qui provoque une instabilité.
Lorsque la lésion du ménisque ne survient pas lors d’une activité sportive, la cause est souvent liée à des modifications dégénératives dues à l’usure des ménisques. En effet, avec l’âge et le vieillissement, ainsi qu’avec l’arthrose, les ménisques s’affaiblissent, deviennent plus fragiles et sont plus susceptibles de subir des blessures.
Diagnostic et examen d’une fissure du ménisque
Le diagnostic d’une fissure du ménisque se fait généralement par imagerie médicale. L’IRM est l’examen le plus précis pour identifier les lésions du ménisque, comme une fissure du ménisque interne ou une déchirure en anse de seau. Un arthroscanner peut également être utilisé pour obtenir une image claire de l’état du ménisque. Ces examens permettent de déterminer la meilleure approche de traitement, qu’il s’agisse d’une rééducation conservatrice ou d’une chirurgie.
Traitement d’une fissure du ménisque
Le traitement des déchirures méniscales dépend de plusieurs facteurs que le chirurgien orthopédique évaluera après avoir examiné le patient. Ces facteurs incluent les symptômes rapportés, tels que les épanchements articulaires fréquents, la taille et la localisation de la déchirure du ménisque, l’alignement mécanique du genou, les éventuelles lésions associées (comme l’arthrose), l’âge du patient, ses attentes et son niveau d’activité, ainsi que les affections préexistantes comme les lésions du cartilage ou des ligaments.
Pour les petites déchirures méniscales situées en bordure (zone blanche), un traitement non chirurgical peut suffire. Si la douleur disparaît et que le genou reste stable et sans gonflement, une courte période de traitement anti-inflammatoire, éventuellement associée à des infiltrations, peut être efficace. Dans le cas de patients qui ont des exigences fonctionnelles élevées, une physiothérapie avec des exercices spécifiques peut être recommandée.
Si les symptômes persistent malgré le traitement conservateur ou si la déchirure est étendue, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Réalisée par arthroscopie, cette opération se fait à travers deux petites incisions de 5 mm et peut être effectuée sous anesthésie locale, rachidienne ou générale. L’opération dure environ 30 minutes avec une hospitalisation de jour.
Il existe deux types de procédures chirurgicales : la suture du ménisque, qui est privilégiée si la déchirure peut guérir, et la méniscectomie sélective, où seule la partie endommagée du ménisque est retirée. En cas de présence d’un kyste méniscal, celui-ci sera aspiré. La suture utilise des fils et des chevilles pour stabiliser la déchirure et favoriser la guérison.
Ménisque cassé : peut-on marcher ?
Il est possible de marcher avec un ménisque fissuré, bien que la douleur, l’enflure et la limitation des mouvements soient des signes d’une lésion du ménisque sérieuse. Les symptômes tels que la douleur au genou, notamment dans la corne postérieure du ménisque interne, et une sensation de genou qui craque indiquent que les dommages peuvent être importants. Une évaluation par un orthopédiste est essentielle pour déterminer la gravité de la déchirure du ménisque et choisir le traitement approprié.
Pour vivre avec une fissure du ménisque, il est impératif de :
- Éviter les mouvements brusques et les activités qui sollicitent excessivement le genou.
- Utiliser une genouillère ménisque decathlon pour stabiliser l’articulation.
- Pratiquer des exercices de rééducation pour maintenir la force musculaire.
Après une opération du ménisque, comme une méniscectomie ou une arthroscopie, la réhabilitation est essentielle. Pour une méniscectomie, la rééducation dure environ 20 jours avec un retour rapide aux activités quotidiennes. En revanche, après une suture du ménisque, les délais de réhabilitation peuvent aller jusqu’à 6 mois, avec des restrictions strictes pour éviter les déchirures supplémentaires. Le suivi médical régulier est essentiel pour éviter les complications telles que l’arthrose à long terme.
