Malgré une opération chirurgicale, une récidive de rupture de la coiffe des rotateurs résulte souvent d’activités physiques inappropriées voire d’un nouvel accident. Sur une épaule à nouveau fragilisée, que faut-il entreprendre pour retrouver une mobilité pérenne sans douleur, tant au niveau médical que confort ?
L’importance des tendons de la coiffe des rotateurs
Afin de donner fluidité, force et endurance aux 4 muscles de l’épaule, la coiffe des rotateurs les rassemble en ceinture sur la tête de l’humérus. Cet os s’axe autour de l’omoplate grâce aux tendons qui relient la coiffe. Lorsqu’ils sont usés ou endommagés suite à un traumatisme, la rupture partielle ou transfixiante des tendons de l’épaule empêche son bon fonctionnement. En vue de conserver les fonctions essentielles des muscles, une chirurgie orthopédique refixe le ou les tendons lésés sur l’humérus.
Rupture de la coiffe des rotateurs : rechute, diagnostic
Dès que le patient ressent une gêne, certains craquements aux mouvements de l’épaule, le retour de la douleur consécutifs à une première opération de la coiffe des rotateurs, il est conseillé de consulter. La récidive se matérialise lors d’une nouvelle rupture du ou des tendons de l’épaule. Des facteurs à risques sont considérés par le médecin : traumatisme, actions répétitives, absence ou rééducation inappropriée, âge du patient (+ de 70 ans). Puis, l’examen clinique, complété par l’imagerie médicale (arthroscanner, IRM), lui permet d’évaluer la lésion. Il définit, en conséquence, le parcours de soin adapté.
Coiffe des rotateurs : quelles solutions après une réparation ?
Il s’agit de savoir comment guérir d’une seconde rupture de la coiffe des rotateurs. Chaque traitement est à l’appréciation du corps médical, selon le profil du patient et son historique santé. C’est pourquoi, un suivi régulier, également adaptatif, se prévoit comme pour l’intervention initiale.
Les traitements conservateurs
Quels traitements médicaux possibles ?
Les infiltrations de corticostéroïdes soulagent et réduisent l’inflammation de la coiffe des rotateurs. Néanmoins leur prescription ne s’envisage que sur une période temporaire.
La kinésithérapie est-elle utile ?
Les séances de kinésithérapie renforcent les muscles de l’épaule tout en améliorant sa mobilité. En effet, les déchirures répétées ont affaibli la zone, d’autant plus après une reconstruction chirurgicale. Alors, les exercices progressifs améliorent nettement l’amplitude de mouvement. Autrement dit un pas vers une vie normale retrouvée.
Peut-on envisager une deuxième chirurgie réparatrice ?
Une intervention s’examine, si les traitements conservateurs n’ont pas donné satisfaction.
- Dans le cas de déchirure modérée, la chirurgie arthroscopique utilise une caméra permettant de réparer la coiffe par petites incisions.
- En revanche avec des déchirures récidivantes importantes, le chirurgien remplace la coiffe des rotateurs. Cette reconstruction utilise la voie de greffes tendineuses, sinon la pose d’une prothèse d’épaule.
Maintenir la prévention sur la coiffe des rotateurs
Au fil du temps, le patient ayant connu une récidive de rupture après réparation de la coiffe de l’épaule doit adopter durablement quelques mesures préventives.
- Éviter les gestes répétitifs, traumatisants.
- Utiliser des équipements de protection selon les activités. • Ne pas dormir sur le côté opéré.
- Proscrire le tabac.
- S’éduquer aux bonnes postures.
- Se muscler, s’hydrater, avoir une alimentation saine.
- Conserver une vigilance médicale.